“开云官方(中国)官方网站”医保年度报销限额最高66.8万

信息时报讯 （记者 吴瑕 通讯员 戴雨）从今天起，《广州市社会医疗保险办法》（下称《办法》）月实行，“灵活性低收入人员医保”、“城镇职工基本医疗保险”沦为历史名词，统一更改为“职工社会医疗保险”。记者从广州市医保局得知，随着职工根本性疾病医疗缺席最低限额动态调整机制的创建，参保人2015职工医保年度（7月1日~12月31日）合计的缴纳限额最低将超过66.8万元。轻疾补助金限额实施动态调整据理解，随着《办法》的实行，职工医保将普通门诊费用划入专责基金最低缴纳限额展开总计。

其中，2015职工医保年度职工医保基金最低缴纳限额为年度社平工资的6倍，即445470元。此外，职工根本性疾病医疗补助金缴纳参保人员就诊医疗费用范围及最低限额有所调整，创建了动态调整机制。普通门诊医疗费用划入职工根本性疾病医疗补助金基金缴纳范围，明确缴纳比例、规则恒定。

在一个职工医保年度内，职工根本性疾病医疗补助金基金总计缴纳参保人员就诊医疗费用的最低限额调整为上年度本市在岗职工年平均工资的3倍，2015职工医保年度的标准为222735元。也就是说，参保人2015职工医保年度合计的缴纳限额将超过66.8万元。不如期缴纳医保费将未予补缴记者从市医保局得知，《办法》中专门对职工医保补缴的多种情况展开了规定。

其中，用人单位不按规定为职工参与职工社会医疗保险的，用人单位不应补缴不应缴付用、利息和滞纳金，职工社会医疗保险总计参保人员缴付年限，不补缴待遇，期间参保人员再次发生的有关医疗费用及不应享用的待遇由负起缴付义务的用人单位分担。此外，用人单位虽然依法办理了参保注册，但是没如期交纳职工社会医疗保险酬劳的，从欠缴次月起，参保人员嗣后不享用职工社会医疗保险待遇。必须特别强调的是，如果参保人员个人不如期交纳职工社会医疗保险酬劳的，未予补缴，期间参保人员不应享用的职工社会医疗保险待遇由负起缴付义务的个人分担。

因此，市医保局专门警告各参保单位和参保人，要留意审核缴付帐户内否有足额资金缴纳职工医保费及审核征缴结果，以免影响医保待遇长时间享用。《办法》实行后不会有哪些变化？1职工医保将普通门诊费用划入专责基金最低缴纳限额展开总计。其中，2015职工医保年度职工医保基金最低缴纳限额为年度社平工资的6倍，即445470元。

2普通门诊医疗费用划入职工根本性疾病医疗补助金基金缴纳范围，明确缴纳比例、规则恒定。职工根本性疾病医疗补助金基金总计缴纳参保人员就诊医疗费用的最低限额调整为上年度本市在岗职工年平均工资的3倍，2015职工医保年度的标准为222735元。

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